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社会适应性家庭自我评估 |
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项目 |
孩子能力 |
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编号 |
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A |
B |
C |
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1 |
1.可以用两个手指取物2.可以用手掌抓物3.可以抬起手臂从高处取物4.可以伸手到桌子下取物 |
全部做到 |
做到一半 |
做到一半以下 |
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2 |
1.当父母说我出去一下,马上回来,孩子可以明白并在原地等待2.当孩子在玩最喜欢的玩具时,对孩子说借我玩一下,马上还你,孩子可以借. |
全部做到 |
做到一半 |
做到一半以下 |
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3 |
1.啪-啪-啪拍手,孩子可以正确模仿2.啪-啪啪-啪啪拍手,孩子可以正确模仿3.用嘴发出1的节奏,孩子可以正确模仿4.用嘴发出2的节奏,孩子可以正确模仿 |
全部做到 |
做到一半 |
做到一半以下 |
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4 |
重复第三项,但要求当大人用手时,孩子用声音,大人用声音时,孩子用动作 |
全部做到 |
做到一半 |
做到一半以下 |
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5 |
重复第三项,但要求孩子做的不能和大人一样 |
全部做到 |
做到一半 |
做到一半以下 |
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6 |
准备一个0.5米以上的不透明管状物,将一个孩子喜欢的物体从管状物当中慢慢通过,在没有提示的情况下孩子会等待物体从另一端出来 |
马上知道 |
要重复多次才知道 |
不知道 |
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7 |
1。大人说我们要拍照，孩子会去拿相机、2。大人说吃饭了，孩子会去拿碗，3。大人说口渴了，孩子会去倒水，4。孩子上厕所，会记得拿手纸。注意：大人说完只可以看着孩子，不能有任何的动作及声音提示孩子该怎么做 |
全部做到 |
做到一半 |
做到一半以下 |
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8 |
孩子会在没有提示、没有要求的情下学习大人的行为：如爸爸刮胡子，穿爸爸的鞋子或衣服，但重复老师上课的内容或学舌不算 |
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9 |
孩子会使用老师没有教过、父母也没有教过的词汇 |
经常有 |
偶尔有,但不超过5个 |
5个以下 |
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10 |
1.孩子可以在没有强化的情况下和大人一起做家务2.跟孩子说跳十下绳或其它类似活动,结果孩子会跳超过十下,然后向大人汇报我跳了十五下 |
经常可以 |
偶尔 |
不行 |
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11 |
当孩子看到没见过的但看起来安全的东西时:1.想过去看看是什么2.会问大人那是什么?3.会问大人那个东西有什么用?4.避开 |
做到前三项 |
只做到前一项 |
做到第四项 |
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12 |
当孩子遇到困难时,会用语言或目光向大人求助 |
会 |
只会拉着大人的手去 |
不会求助 |
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13 |
大人与孩子一起出去玩,让孩子走在前面,到分岔路口时孩子会:1.停下来等大人2.停下来等大人并会用眼睛看大人3.停下来等大人并会手势表示自已想走的那条路4.停下来等大人并会用语言及手势表示自已想向这个方向走 |
全部做到 |
做到一半 |
做到一半以下 |
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14 |
在不用语言的情况下孩子可以看大人示范学会含四个步骤以上的折纸，注意不能手把手地教 |
可以 |
只能完成两个步骤 |
只能完成两个步骤以下 |
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15 |
1.拿出一个盒子,里面放着东西,孩子会想打开看看2.同1,摇一摇,发出声音,孩子会想打开看看3.买回一本新书,孩子会给马上拿来看4.买回一本新书,大人拿来看,孩子也会过来看 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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16 |
当孩子专注于自已感兴趣的物品时:1.叫孩子名字,孩子会回答2.叫孩子名字,孩子会回答并回并看3.拍一下孩子.孩子会回头看4.在孩子身后发出无意义的声音,孩子会回头看 |
全部做到 |
做到一半 |
做到一半以下 |
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17 |
当孩子想向不熟的人要自已喜欢的东西时,会用暗示的方法而不是直接索取 |
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18 |
1.孩子会用手指自已想要的东西2.孩子会用手指自已想去的方向3.孩子表达自已的心情时,会用表情4.孩子的声音与他的情绪一至 |
全部做到 |
做到一半 |
做到一半以下 |
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19 |
准备四类卡片:动物、植物、人、食物，每种四张以上，给孩子分类 |
全部正确分类 |
完成两项 |
完成两项以下 |
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20 |
准备两个碗，大人与孩子一起洗。1。当大人停下，孩子会注意到大人2。当大人停下时，孩子会停下3。当大人停下，孩子会停下，然后大人继续，孩子也会继续。4。当大人停下或太慢时，孩子会催大人 |
全部做到 |
做到一半 |
做到一半以下 |
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21 |
1.孩子可以在有红绿灯的地方自行过马路2.孩子知道没有门票不能进游戏乐场或动物园3.不会硬闯需要门票的场所4.在银行大厅不会乱动别人的东西,如果孩子对那个东西感兴趣的话 |
全部做到 |
做到一半 |
做到一半以下 |
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22 |
1。看到大人脸色不对时，会收敛自已的行为2。不会乱发脾气 |
做到两项 |
做到一项 |
不能做到 |
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23 |
规定孩子起床、洗脸、洗澡的时间，并用画上时钟来表示 |
不需要大人提示的情况下可以自行遵守三次以上 |
每次都需要大人提示才可以 |
不能明白 |
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24 |
把菜做好后放在厨房，跟孩子说吃饭了，孩子会将菜搬到餐桌，并准备好碗筷，注意：可以崔促孩子，但不能提示孩子去拿具体的东西 |
不需监督就可以完成 |
需要催促才可以 |
不明白大人的意图 |
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25 |
可以跟大人一起去听课40分钟以上不会干扰到别人 |
40分钟以上 |
10分钟以上 |
10分钟以下 |
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26 |
孩子与父母的关系:1.信任2.信自已3.没感觉 |
做到1 |
做到2 |
做到3 |
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27 |
1.孩子更愿意和熟悉的人玩2.孩子面对陌生人会紧张3.孩子会记得,这个人我见过4.孩子会表达,我不喜欢谁 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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28 |
1.孩子会愿意和熟悉的人玩比较无聊的游戏也不愿和陌生人玩孩子沉迷的游戏2.孩子会赌气3.问孩子,你喜欢谁,孩子可以按亲密顺序正确排出三个人以上4.孩子会比较喜和某个同学在一起 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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29 |
1.把需要扔垃圾桶的东西给孩子,不需要语言及提示孩子会扔垃圾桶2.拿着一块抹布向桌子走去,在1米远的地方停下,把抹布交给孩子,说:帮下忙,孩子会去擦桌子3.当孩子吃零食时,大人不直接向孩子要,而是说:这东西好不好吃啊等之类的话,配合面部表情,孩子知道大人在讨吃的 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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30 |
1。当着孩子的面将一个东西放进盒子，然后盖上，然后问孩子爸爸知不知道盒子有什么（爸爸不能在现场）2。爸爸戴着耳机听音乐，孩子来跟爸爸说话时会将爸爸的耳机拿下 |
做到两项 |
做到一项 |
不能做到 |
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31 |
在日常生活中会用这样的句子:我和某某一起去干什么了 |
用了三次以上 |
用了三次以下 |
没用过 |
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32 |
语言能力：1。有功能性的语言2。能讲一个简单的故事3。故事的开头或结尾能有总结：如今天我玩得很开心4。在日常生活动能使用因为。。。所以的句子 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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33 |
去游乐场,会主动想去尝试没玩过的项目2.会主动尝试没吃过的食物3.去公园,会想着去走没走过的路,但不会自已去,会要求大人一起去4.当孩子感兴趣的东西和不感兴趣的东西放在一起时,孩子会可以注意到他不感兴趣的东西 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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34 |
1.在玩游戏时,孩子会加入一些原来没有的变化2.同样是画妈妈,这次画的会比上次画的多一些细节3.画一个孩子感兴趣的东西,但故意少画一个部位,孩子会正确补上4.画一条鱼或其它的孩子感兴趣的东西,但留下许多空白,孩子会补上一些相关的内容使其更丰富 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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35 |
在生活动,孩子说这样的句子:1.上次我们是这样做的2.这个地方我们去过 |
完成两项 |
完成一项 |
0 |
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36 |
1。会玩角色游戏2。可以接受将书本想象成大象、砖头想象成小狗等，以此类推 |
完成两项 |
完成一项 |
0 |
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37 |
当别人不明白孩子的意思时，孩子会用手势来比划 |
发现三次以上 |
发现三次以下 |
从来没有 |
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38 |
和孩子一起玩游戏，当你的表情是高兴时，孩子也高兴，当你的表情不高兴时，孩子也不高兴，注意，只能用表情来表达，不能加入语言 |
发现三次以上 |
发现三次以下 |
从来没有 |
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39 |
在生活中孩子会说这种类型的句子:1.我觉得这样做很好/不好2.这件衣服很漂亮,我喜欢3.这个东西很臭,我不喜欢4.我喜欢听这首歌等 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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40 |
1.当孩子不会做题目时,会偷看别人的答案2.在纸上写8+5=13,再写几道类似的题后,在纸上写8+5=?,孩子不用算就可以知道答案3.让孩子收捡桌子,当大人指指桌上的东西时,孩子就知道该怎样做4.大人说,一个东西,是这样的,然后用手比划,孩子可以猜出是什么 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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41 |
1.和孩子玩走走停停的游戏,孩子会跟大人或同伴走或停2.和孩子玩走走停停的游戏,孩子会领先时,会停下来等同伴或催促同伴3.能和正常孩子玩剪刀石头布4.大人问,你出什么?孩子回答出石头,然后大人出布,孩子会出剪刀 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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42 |
在日常生活中会用以下词汇：1。差不多2。一堆3。多一点4。一半 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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43 |
1。拿一根五米以上长绳，与孩子一起拉紧走20米，前10米大人用力保持绳子拉直，后10米大人故意放松，孩子知道用力将绳子拉直2。与大人一起抬东西走10米，孩子不会中途放下来 |
完成两项 |
只能完成第二项 |
不能完成 |
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44 |
1。准备两样东西装在两个不一样的盒子里盖上，一个是孩子害怕的。大人先看，看到孩子害怕的东西时大人做出害怕的样子，看到不害怕的露出笑容。然后盖上盖子，给孩子，看孩子会打开哪个盒子来看。注意不能要求孩子打开盒子 |
打开不害怕的那个盒子 |
无目的地打开盒子 |
没注意到大人 |
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45 |
1。拖地时，要求孩子在前面洒水，孩子可以根据大人拖地的进度来洒2。大人扫地，孩子装垃圾，当大人扫成一堆时，孩子会过来装。注意不能有任何提示 |
完成两项 |
完成一项 |
不能完成 |
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46 |
1.玩角色游戏,这次爸爸扮爸爸,下次爸爸扮叔叔,不需要提示,孩子仍知道怎么玩2.玩角色游戏,中途大人加入变化,如突然受伤了,孩子仍知道怎么玩3.玩角色游戏,孩子会自已加入上次游戏没有的内容,如突然生病了4.游戏买东西的游戏,大人做顾客,原来是正常付钱,这次突然没带钱,孩子能正确处理 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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47 |
1。一起做家务时，大人故意慢下来，孩子会提示大人跟上2。一起做游戏时，大人故意慢下来，孩子会提示大人跟上 |
完成两项 |
完成一项 |
不能完成 |
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48 |
1。孩子不高兴时，会找大人抱2。孩子不高兴时，可以接受大人拥抱3。孩子不高兴时，会接受同伴的安慰4。孩子不高兴时，会寻求同伴的安慰 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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49 |
1。会向父母说起孩子自已感兴趣的事2。会向同伴说起自已感兴趣的事3。老师说要交50元钱时,回家能向父母说,父母忘了,会提示父母4。老师要说交50元钱时,回家能向父母说 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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50 |
准备两副七巧板和两幅一样的七巧板图，观察孩子是否会看大人怎样拼2。准备两套容华道智力玩具，排成一模一样的，孩子可以跟着大人将曹操放出来。注意不能直接提示，只能用无意的声音间接提示。 |
完成两项 |
完成一项 |
不能 |
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51 |
1.当大人和孩子玩一个孩子很喜欢玩的游戏到一半时，可以随时中止而不会发生问题行为2。当两个大人在谈话时，孩子有事找大人，会等待谈话结束再找大人3。当大人和孩子玩一个孩子很喜欢的游戏到一半时，大人提出玩另一个游戏，孩子会同意而不会不高兴4。叫孩子到跳床上跳50下，在孩子只跳到20下左右时叫孩子离开，孩子会离开而不是要跳完50下再离开 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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52 |
1。一起走路，中途大人在没有提示的情况下借故停下，孩子也会停下2。一起去商场，不需要大人提示，知道跟着大人 |
完成两项 |
完成一项 |
不能 |
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53 |
1.能玩找不同游戏找出三处以上不同2.一起玩节奏游戏,当孩子示范,大人跟随,大人出错时,孩子能觉察到3.一起玩节奏游戏,当孩子出错时,他知道自已出错了4.抄写生字三个以上,其中有一个写错了,孩子知道涂掉重写 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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54 |
爸爸或妈妈很晚才回来的时候,孩子会等爸爸或妈妈2.当爸爸或妈妈回家的时候,孩子会第一时间注意到 |
完成两项 |
完成一项 |
不能 |
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55 |
1。吃饭时，父母看看空碗，看看孩子，孩子会去给父母装饭2。父母看看孩子，看看灯，孩子会去关灯3。妈妈看看孩子的鞋子,再看看爸爸,孩子会找爸爸帮系好4.父母在10米外向孩子招手,即使孩子正在玩他喜欢的东西,也会跑过来. |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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56 |
1.当大人的节奏发生变时,孩子会跟着变化2.当大人的动作变慢时,孩子会注意看大人3.当大人停下来时,孩子会跟着停下4.当大人太慢或停下来的时候太长时,孩子会提示大人或停下来等大人 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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57 |
当父母在谈论孩子时，孩子会注意到 |
始终关注 |
关注一会，很快就会走开 |
不会关注 |
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58 |
1.当孩子被父母误会时,孩子会辩解2.孩子会推卸责任3。当大人问一个孩子孩子不知道的问题时，孩子会向可能知道答案的人要答案4。孩子和大人说话时，当大人表现出不明白的时候，孩子会马上解释或补充说明 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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59 |
1。大人可以用语言指挥孩子2。大人可以用手势指挥孩子3。大人可以用表情指挥孩子4。大人可以用目光指挥孩子 |
完成四项 |
完成两项 |
两项以下 |
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分值合计(选A一分,先B一分,选C0分) |
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孩子姓名(可不填): |
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孩子实际年龄: |
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家长认为孩子的社会性相当于几岁正常孩子: |
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您的孩子可以和几岁的正常孩子玩在一起: |
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专业机构评估孩子的发展年龄: |
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专业机构评估孩子的潜力年龄: |
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家长对这个量表的建议: |
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