长沙自闭症学校
关键词: 自闭症 孤独症 奥尔夫音乐 感觉统合 孤独 强化物 注意力集中 口腔运动

新闻中心

关于发声障碍训练方面的小知识

2013-2-5 10:06:44 本站原创 佚名 【字体:
A湘中心胡
   发生障碍的训练是指通过功能锻炼的方法系统纠正患者错误的发声模式,异常的音质、音调和音量的过程。
A湘中心胡
对于患者进行的功能训练要遵循以下的基本原则:
1、选择合理的训练时机:
对于发声障碍的训练要选择合适的时机介入,急性期炎症、声带小结及器质性发声障碍,可以先进行病因的治疗,使发声器官在形态上基本恢复正常后,此时再进行功能恢复锻炼十分重要。在早期病变时,并不要急于进行系统训练,可以先进行指导嗓音的正常使用以及适当休声,待病因得到纠正后再进行系统训练。对于慢性病变引起的发声障碍,由于长期病理状态下形成的错误发声状态,依靠临床治疗并不能得到有效的恢复,因此需要进行系统的功能训练。
2、重新建立正常的运动模式  :                         
发声障碍常常是由于用声不当和嗓音的“滥用”造成的,患者形成了错误的呼吸以及发声动作,与正常的生理性动作相违背。
因此,训练的主要原则是重新获得正常的呼吸和发声动作,并要在此目的下进行一系列的系统功能锻炼、使得正确的运动模式固定下来。
A湘中心胡 
常见的发声障碍主要在呼吸、发声的音量、音质和音调以及共鸣方面出现异常,因此治疗方案的制定要围绕患者的具体障碍来进行,只有从直接症状出发,才可以纠正发声的异常。
A湘中心胡  
 对于部分器质性病变加喉麻痹以及慢性发生障碍的患者经过专业功能锻炼并不能完全恢复至病前的状态,不能要求得到完全的恢复。因此,在训练中需要确立起能够充分发挥现有发声器官功能的方法,并要使患者接受现有的发声状态并应用于日常交流中。
指导和训练相结合  功能锻炼要和指导发声相结合。患者在经过康复锻炼获得正常发声功能后,在日常生活中仍会遇到导致发声不正确的易发因素,因此,指导患者进行嗓音疾病的自我预防也是非常重要的。要使患者在日常说话中有意识地保护用嗓,用声疲惫后适当休声,预防嗓音疾病的发生。
A湘中心胡
确定适合的训练量  功能训练时要求患者重新获得正常或接近正常的发声模式并把它固定下来,正确的发声方法需要一定的重复锻炼才能够重新确立并在生活中得以应用。但运动量必须是适合的,过强的运动量会带来喉肌及发声的疲劳和劳损,反而会加重发声障碍,因此,建立一定量的功能锻炼量必须使患者能够承受并不至于发生运动疲劳反应。
A湘中心胡 
那么对于发声障碍的患者,有哪些常用的训练方法呢?
常 用 训 练 方 
(一)基础发声功能的训练
1.体位与呼吸功能的改善  患者需要首先建立正常的体位,正常的体位可以使呼吸运动更容易进行。正常的体位是坐位挺胸,双肩下坠,收腹;站位时需要挺胸收腹,两肩放松;保证呼气通顺。
2.放松训练  患者需要进行颈部的放松训练,以便于使喉部肌群在发声前得到放松,以纠正喉肌张力过高的现象
3.坚持发声训练  嘱患者深吸气后发尽可能长的元音“a”和“u”,音量保持平稳,发声时治疗师可以利用手掌接触患者腹部,使患者能注意到腹部肌群的持续用力,治疗师也可以同时给予患者参照声,使患者能参照发声。
A湘中心胡
那么常见的发声障碍有哪些针对性的训练呢?
1.音量异常的训练  常见的音量异常有音量过弱、音量过强和单一音量。发声过弱的训练可以要求患者先进行屏气、咳嗽等提高音门下压力的训练,进行呼吸力量的训练如吹气等,然后进行元音的发音训练,提高音量;音量过强的训练可以先使患者进行放松,减少喉部呼气流强度,软起声,无声化,训练耳语发声,减低音量;单一音量的训练可以使患者先进行喉部气流的变化训练如吹气球、吹口琴等等,使患者有参照的进行小声到大声的转换。
2.音调异常的训练  主要针对音调单一和音调变化障碍进行训练,训练的内容有叹气样发声训练、四声音调的辨别和发声训练,音调的变化训练可以进行哼唱训练,即利用一段歌曲曲调,由患者参照音调的变化进行哼唱。在音调的联系过程中注意患者发声的连贯性以及喉部的放松。从单音的音调变化渐渐过渡到词和句子的音调变化。
3.痉挛性发声的训练  针对性的训练有放松训练、软起声训练。有效的放松可以采用深呼吸以及咀嚼活动引导完成,软起声的常见训练内容有叹息样发声、慢吸气起声和耳语声等方式,自发叹气时的出声是一种非常自然地软起声要求患者以放松呼吸的方式发声,在呼气后发声,发声时注意声门区的气流通过不能断断续续,可以先从发“h”音开始。必要时可采用局部进行肉毒素的注射治疗、嗓音外科治疗和喉返神经切断术等。
4.音质异常的训练  主要针对共鸣异常的训练,包括纠正鼻漏气的训练、纠正鼻音化的训练等。纠正鼻漏气的训练可以采用引导气流法,如吹的训练、屏气的训练、鼓腮的训练等;纠正鼻音化的训练分为主动训练和被动训练,主动训练可以使患者通过发舌根音送气和非送气化来交替运动软腭,连续发“ka、ka、ka”及发“ka、ga、ka、ga”的音;被动训练可以进行抬举软腭发音法和捏鼻发音法等。
此外,对于急性声带炎症引起的发声障碍,可采用:①休声和禁声,使声带得以充分休息;②针对声道的炎症进行抗感染治疗,合理应用抗生素;③局部采用雾化误吸治疗,选择皮质类固醇如地塞米松进行雾化吸入,促进声带炎症和肿胀的消退;也可以口含片减轻喉部疲劳感以及局部抗炎;④止咳、化痰等对症治疗,减轻对声带 损伤。慢性炎症的治疗,可采用:①适当的休声;②中医中药的治疗,如口服黄氏响声丸、清音丸、润喉汤等药物;③局部进行理疗;④适当进行发声训练;⑤对于声带慢性水肿可以考虑手术治疗。

A湘中心胡  
 发声障碍又叫嗓音障碍(voice disorder),是日常生活中常见的发声异常,其病变原因多种多样,一般主要分为两大类,即器质性发声障碍和功能性发声障碍。器质性发声障碍主要指各种疾病、外伤或先天发育原因导致的声带和与声带相关的肌肉组织出现形态和组织病理结构的改变,导致了发声障碍,常见的有声带小结、喉返神经损伤、声带肿瘤术后等。器质性发声障碍一部分经过临床的治疗可以得到改善或治愈,但也有很大部分无法治愈,遗留下发声不可逆的永久损伤。功能性发声障碍主要是由于声带和声道的任何部分在发声活动中应用不当或过度应用所致,开始时并没有声带的器质性改变,但如果这种不良的发声行为不能得到即时纠正,将引起声带的形态和振动的变化,形成声带的器质性病变如声带息肉、声带小结等。
A群秘书X何
http://jiguang.ci123.com/blog/bvxcvhg/entry/2544这篇博文里关于发声障碍的定义以及常见发声障碍病变及表现比较详细,大家可以看看。
CST成都麦田
请问胡老师,如果已经患声带小结了怎么办呢?
A湘中心胡
声带息肉和小结均需要注意发声方法,尤其是儿童的声带小结,一般认为只要注意发声即可,而无需手术治疗。小的息肉小结可以采用药物治疗,明显的声带息肉、或时间较长的声带小结,可行手术摘除。纤维喉镜下声带息肉及声带小结手术是上世纪九十年代左右在国内开展的手术。在门诊即可进行,效果好,病人痛苦小。而电子喉镜在治疗声带息肉和声带小结中,由于视野清晰,效果则更理想。较大的息肉可用息肉钳夹除后再行纤维或者电子喉镜手术,复杂的息肉还可在全麻下做显微镜下切除。