图像交换系统教学（上）

图像交换沟通系统（The Picture Exchange Communication System）简写PECS，它是在美国的纳瓦州自闭症学习计划（Delaware Autistic Program）中提出来的。此方法最初对象为自闭症和那些不能以言语作社交沟通的学龄前儿童。以后，PECS经过修改，更进一步应用到不同年龄而有言语沟通障碍人士身上。图像交换沟通系统由训练者+可视性媒介（图卡、文字、沟通板）+设置的情景+被训练者构成。最初训练者在专门设置的情景中，教导自闭症儿童选取一物品名称，进而进入到句子结构训练阶段。儿童经过最初由训练者协助完成沟通到最后主动地表达意见的过程，逐步地掌握沟通的技巧。

使用图像交换沟通系统的方法

（一）准备阶段

1：在运用PECS对儿童进行训练之前，应使儿童具有用图片与食物配对的能力，还应有一定的辨别图卡的能力。

2：基本的学习技能是保证训练能顺利进行的基础。这些技能指：能注意说话的人；能安静地坐一段时间；能跟人模仿。如果这些基本能力不具备，那么在运用PECS对儿童做沟通训练之前就要首先去训练儿童获得这些基本的学习能力。

3：选择合适的交换物品。老师通过观察，选择出儿童最喜爱的食品、玩具和其他物品若干样。并把这些物品绘成图卡（若有现成的也可以）或照成照片，以便在最初的实物交换训练中使用。

4：设计好设置图卡的系统，这包括：放图卡的活页夹、沟通板；图卡类别及顺序编排；设计放置图卡的形式及位置。

（二）图像交换沟通系统学习的六个阶段

第一阶段：实物交换

1：协助儿童与老师沟通。此阶段需要两位老师来操作。一个担任指导者，另一个则担任儿童的模仿者。一开始就构成一种你来我往的模式。具体做法如下：老师甲坐在儿童背后，老师已坐在儿童对面；桌面上放上儿童最喜爱的食品（如饼干）及该物品的图卡；老师乙伸出拿着饼干的手说：“我有饼干”，老师甲则把着儿童的手掌，协助他拿起桌子上的饼干图卡，放在老师乙的手中；老师乙拿饼干给儿童吃。

2、逐渐减少协助。训练的最终目的是要儿童发展出自主的表达意向，因此对儿童的协助要根据情况逐渐减少。减少协助的程序为；①把着儿童的手掌→②轻托儿童的手肘→③拍她的手臂提示→④用手指图卡指示→⑤听到老师乙说；“我有XX”，就自动去拿图卡交换。

    3、注意事项：1）在整个的训练过程中，老师甲和老师乙都不要指令儿童：“拿图卡给老师（我）”或提问：“你想要什么”。只训练他一听见说：“我有XX”就做出反应，拿图卡去换他喜欢的东西，以此构成最初的应答关系。其他的提示会干扰他学习如何应答。2）每次儿童成功地拿图片给老师，老师要立刻把桌子上他最喜爱的东西给他，并给予口头奖励（好棒，好孩子）。其他的动作则不奖励。3）儿童喜爱的东西不能选择太多，1～2样即可，但可不断交换。4）每天至少有两个时间段的训练，每个时间段的时间不宜过长。5）当儿童能在5次训练中，有4次都能主动地拿图片卡交换老师手中的物品，这一阶段的目标就基本达到，可转入下一阶段的训练。

第二阶段：扩大主动性

这个阶段与上一个阶段相同的地方是：仍进行实物交换实习；所不同的是：图片的放置有变化，不在儿童伸手就能拿到的桌子上，而放在了和儿童有一定距离的沟通板或活页夹上，需要儿童运动身体去取图卡。就这样和真实的交往沟通更接近。生活中也都不是什么都替自闭儿童准备好，他一伸手就能得到，二是要运用各种能力去表达到目的（比如借助凳子去取高处的东西）。另外老师和儿童的位置也有变化。

操作步骤如下：

1、把图卡贴在沟通板或活页夹上。

2、仍由老师甲和老师乙来协助完成沟通（方法如第一阶段）。

3、逐渐增加老师和儿童的距离，但沟通板仍在儿童附近。

4、最后沟通板逐渐远离儿童。

注意事项

1、这一阶段，老师仍不做言语提示。

2、教师和儿童的距离，沟通板和儿童距离的增加应看儿童完成的情况来逐步实施。达到80%的成功率，就表示基本达到目标。

第三阶段：图卡辨别

前两阶段的训练都是以一张图卡去换取物品，没有其他的干扰因素，儿童学习起来比较容易。这一阶段虽然仍使用图卡去交换物品，但逐渐增加了辨别的难度，增加了干扰的因素，即要求儿童从多张图卡中选出正确的那张，同时物品已不再桌面上，而是放进了一个遮蔽了物品的地方。

具体操作如下：

建立一情境，让儿童做出要求。例如：让儿童坐在电冰箱附近，电冰箱里有儿童喜爱吃的冰淇淋。

1、在沟通板贴上一张空白图卡和冰淇淋图卡，儿童须拿取正确的图卡给老师，才可以吃冰淇淋。

2、在沟通板贴上一张与冰淇淋无关的图卡（如帽子图卡） 和一张冰淇淋的图卡，儿童须从两张图中做选择。

3、在沟通板上贴上多张图卡，儿童须从多张图卡中选取冰淇淋的图片。

4、让儿童已能辨认8-10张图卡，便可以把两张或三张儿童都认识的图卡放在一起，让他辨别，并且图卡的尺寸也要逐渐缩小。

注意事项

1、注意变更沟通板上图卡的位置，不要形成儿童选取的图卡总是在离它最近的地方的定势。

2、不作“给我图卡”的提示，让儿童根据设置的情景，自行做出要求。