关于民办康复机构生存困难问题，很多政府分管部门极少换位从民办机构的角度思考问题，而更多的是借用现行诸多对民办机构的政策限制或条件禁锢进行推诿。这种做法严重限制了民办康复机构的发展和影响力，从而也限制了各类患者的康复质量与康复数量，不利于中央提出的“全国人民一起奔小康”的战略部署。

一、问题

    我国各类残疾人总数已达8500万，约占中国总人口的比例为6.21%。除去有行动和生存能力者，大约有近2500—3000万患者需要照料和长期康复，尤以孤独症为代表的儿童类康复治疗是最能体现康复效果和康复价值的。据中国残联不完全统计，截至2015年底，全国现有各类残疾人定点康复机构7111个，其中残联所办机构2599个，其余均为民办机构。按此数据计算，民办康复机构也已经占到总数量的64%。而据中国残联精神残疾协会统计，在起步较晚、康复师资和康复水平要求较高的儿童孤独中康复机构中，全国现有注册完整，符合康复基本条件的有1607家孤独症康复机构，而公办机构只有72家，民办机构所占比例则大幅提升到了95.52%。这数据还不包括在民政和工商登记和尚未登记并纳入残联定点的民办机构。由此可见，民办康复机构承担着国内绝大多数的康复任务，但从场地、资金、扶持力度上却能得到帮助和支持却少之又少。

    因此造成现在民办康复机构举步维艰，运营异常困难。主要面临两大难题：场地和人才。

    1、场地

    大多民办机构的教学场地都是租用的，几乎得不到任何有效资金支持，只有通过收取康复费用才能勉强维系。受此支出影响后续发展无力。尤其近几年随著房价不断攀升，康复中心场地的费用支出也节节升高，大多民办康复机构场地支出占到总支出的45-60%,从而使得康复机构根本无力承担康复人才培养，康复质量也根本无法达到康复要求。如此恶性循环，即耽误了患者宝贵的黄金康复时间，也浪费了政府对家庭的康复资助和家庭自有的有限资金。反观从事同样工作的公办机构教学场地大多是免费或廉价使用，康复教师有编制，工作少待遇高，资金压力明显减少。如此造成了公办与民办机构的待遇严重不平等。

    2、人才

    由于高校特殊教育专业设置的滞后和缺失，造成各类康复人才的稀缺必然是系统性的，全国目前根本没有高校能够设置孤独症康复专业，人才缺乏尤其严重。其它各康复专业人才都有很大缺口，康复治疗人才缺乏明显。根据发达国家及香港康复治疗师的人数与人口的比值平均为70—80人/10万人口，我国却只有0.4人/10万人口，相差175—200倍。据有关资料测算，我国目前基础康复技术人员最少缺乏30—40余万人，中高级技术人员数量缺口更大。截止2012年康复专业毕业数据统计，全国高等院校每年只能培养康复治疗专业人员2000多人（无孤独症专业）。而在香港培养一个真正合格的康复技术人员前后需要7—8年时间，因此大量增加即懂医学又懂康复的人才培养已迫在眉睫。

二、建议

    民办康复机构是我国康复事业发展的生力军，更是占据康复领域大壁江山的引领者。政府相关部门应该通过持续的购买服务和政策倾斜对其进行大力帮助和扶持。措施如下：

目前国内康复机构没有统一的评估标准，更没有康复治疗后的效果评价。因此尽快制订康复机构标准化、规范化的统一评估体系是将公办和民办机构置于同一起跑线上的基本公平原则。

    根据统一的评估标准实施政府购买服务。内容可包括康复费用资助、教学场地补贴、设施设备改善、康复人才培养等具体项目。

    政府相关部门可将闲置厂房、院校、办公楼等适合场所对民办机构进行低价出租作为康复中心使用，从而降低康复中心的运营成本。

    尽快制定“言语治疗师，职业治疗师，物理治疗师”资格证书，将取得资格认证的民办机构治疗师教纳入编制，以免造成人才流失。

三、结论

    国务院总理李克强在2017年1月11日主持召开国务院常务会议，确定：发展残疾人教育事业，保障残疾人平等受教育权利，是增进公平正义的重要内容和社会文明进步的标志。确定了残疾人教育康复的重要性，并将残疾人能否得到平等教育权利上升到了新的高度。会议还通过了“《残疾人教育条例(修订草案)》，立足对残疾人保障义务教育、扩大职业教育和防止入学歧视，增设相关规定，强化了提高特殊教育质量和教师待遇等要求”，也通过了“《残疾预防和残疾人康复条例(草案)》。草案明确要加大政府投入、更好调动社会力量，将残疾预防融入相关行业管理和服务，满足基本康复需求，突出重度残疾人关怀与保障。同时规范康复服务行为，规定了残疾人康复机构和康复服务的法定条件、基本要求等”。

    希望政府相关部门能够依据国务院的相关条例，尽快对民办康复机构，特别是民办孤独症儿童康复机构加大扶持力度。毕竟，这是一个超千万患者的群体。